Manual de
Psicopatologia

Junto aos manuscritos da sétima edição, revista e ampliada, do Manual de Psicopatologia do professor Elie Cheniaux, recebi o convite para escrever o seu prefácio. Só nessa pequena frase introdutória acima temos várias informações muito relevantes para nossos leitores. Comecemos, primeiramente, pela que pode parecer a mais simples delas. Trata-se da sétima edição de um livro em um mercado editorial que é, no Brasil, podemos assim considerar, restrito. De fato, o número de livros lidos anualmente por cada brasileiro não nos coloca em nenhum ranking internacional de destaque, muitos autores têm dificuldade em publicar suas obras, e muitos livros, por vezes excelentes livros, não passam da sua primeira edição. A sétima edição de um livro é motivo de comemoração e um “atestado” de sucesso! Em segundo lugar, trata-se de um livro de psicopatologia. Podemos dizer que a origem dessa disciplina se dá com Karl Jaspers no seu “A Psicopatologia Geral”, de 1913, que lançou as suas bases e que têm como elementos fundadores uma clínica minuciosa e um rigor filosófico. A psicopatologia, base do exame psiquiátrico, exige tempo, treinamento, disciplina; exige, principalmente, reflexão. Talvez por isso ela ande um pouco esquecida pelas novas gerações, nesses novos “tempos líquidos”, onde tudo parece descartável. Tempos em que se buscam respostas rápidas, prontas, geralmente superficiais, frequentemente erradas ou inadequadas. Mesmo com todos os avanços na psiquiatria nas últimas décadas, da neurobiologia à genética, das novas formas de psicoterapia às modernas terapêuticas farmacológicas e de neuromodulação, que, lembremos, não existiam ao tempo que Jaspers escreveu o seu “Tratado”, a Psicopatologia ainda é fundamental, mas, exige-se agora algo mais que o nosso autor faz com maestria e leveza, a interlocução com as neurociências e a psicoterapia. Em terceiro lugar, trata-se, como dissemos da Sétima(!) Edição, completamente revista e ampliada. Nosso querido autor, Elie Cheniaux, revisou todo o texto e ainda nos brinda com novos seis apêndices. Por todas essas razões, e muitas outras que nosso curto espaço não permite elencar, o Manual De Psicopatologia, esse “pequeno” mas grande livro do Elie Cheniaux, é indispensável a todos os médicos e psicólogos que se interessam pela sublime “ciência-arte” de compreender o ser humano.

É um grande prazer ser convidado para prefaciar o clássico Manual de Psicopatologia, de Elie Cheniaux, em sua 6a. Edição. Um sucesso literário brasileiro. Este completo manual de psicopatologia fenomenológica é leitura obrigatória para todos os profissionais e estudantes de psiquiatria e ciências afins que lidam com diagnóstico psiquiátrico e suas nuances. Sou admirador e entusiasta da psicopatologia descritiva, ciência que tanto cultuo e que é a base de minha vida profissional. Atualmente, a rapidez nos atendimentos médicos e as opções terapêuticas com baixa especificidade fazem com que as novas gerações sejam influenciadas pela psiquiatria de critérios diagnósticos pobres e com que não se aprofundem no estudo da psicopatologia fenomenológica. O resultado são dúvidas eternas e diagnósticos imprecisos. Neste cenário, o Manual de Psicopatologia ilumina a escuridão dos critérios diagnósticos superficiais. A importância deste trabalho reside principalmente na evidência de que o pilar da psicopatologia descritiva é único e insubstituível, mesmo neste século XXI, onde a Medicina está cada vez mais debruçada em inúmeros, exagerados e, muitas vezes, desnecessários exames complementares. O exame do estado mental baseado em um sólido conhecimento psicopatológico é o pilar do diagnóstico e da clínica psiquiátrica. O termo "psicopatologia" foi usado pela primeira vez na psiquiatria em 1878, como sinônimo de “psiquiatria”, por Hermann Emminghaus, o antecessor de Emil Kraepelin no Departamento de Psiquiatria da Universidade de Tartu, hoje na Estônia. O termo reapareceu em 1904 no título de Psicopatologia da Vida Cotidiana, de Sigmund Freud, antes de ser adotado por Karl Jaspers em sua obra seminal Allgemeine Psychopathologie, publicada em 1913. Baseia-se na descrição dos fenômenos psíquicos conforme sejam observados ou relatados. O papel da psicopatologia fenomenológica é limitar, distinguir e descrever fenômenos patológicos efetivamente experimentados pelos pacientes. Portanto, o importante é descrever o que é vivido diretamente pelo indivíduo, a fim de podermos reconhecer o que há de idêntico dentro da multiplicidade de variações do comportamento humano patológico. Apesar de extensa literatura abordando os sintomas psicopatológicos pelo método fenomenológico, Jaspers utiliza a empatia para elucidar os sintomas observados; logo, os pacientes são os melhores professores. A principal ferramenta da psicopatologia fenomenológica é a descrição do próprio paciente, a qual pode ser observada, estimulada ou testada através da entrevista e do exame psicopatológico. Outro ponto fundamental para o exame psicopatológico é que este nunca será perfeito se o examinador não possuir clara visão do meio cultural em que vive o paciente, em especial sua família e ambiente social. Para Jaspers, "a psiquiatria é uma prática clínica", enquanto que "a psicopatologia é uma ciência" que tem como propósito explícito gerar novos conhecimentos e "reconhecer, descrever e analisar os princípios gerais em vez de indivíduos". É a tarefa do "psicopatologista", do "cientista", desembaraçar, se necessário até mesmo pela redução ou restrição desse material complexo, dividi-lo em distintos conceitos claramente definidos, ou seja, sinais e sintomas, que podem ser comunicados e utilizados na formulação de "leis e princípios", relevantes para "realidades psíquicas patológicas" e na demonstração de relações entre "doença mental" e "sintomas psicopatológicos". Todos estes princípios de Jaspers são valorizados por Elie Cheniaux, complementados pelos apêndices práticos e interessantes, por exemplo, onde discute o delírio de Bentinho em Dom Casmurro de Machado de Assis. O Manual de Psicopatologia é de leitura agradável, onde temos a satisfação de encontrar em uma só obra o que há de melhor e clássico na descrição dos sintomas em psicopatologia. Associado a uma atualização brilhante, nos faz rever conceitos e nos instiga cada vez mais aos exames de nossos pacientes. O livro prima pela clareza e didática, tornando-se uma recomendação para todos que querem conhecer ou capacitar-se nos princípios básicos de psicopatologia descritiva. Tenho certeza de que todos os leitores terão o prazer do aprendizado e da revisão de conceitos. Publicar a 6a. Edição é a comprovação de seu sucesso e de sua qualidade. Parabéns, Elie Cheniaux, e obrigado por manter acessa a chama da psicopatologia fenomenológica.

Um livro sobre Psicopatologia escrito por autor brasileiro chega à terceira edição! Este “fenômeno editorial” na área da Psiquiatria merece reflexão. Realmente, a obra de Elie Cheniaux é muito original, por diversas razões. Em primeiro lugar é excelente compêndio de Psicopatologia Fenomenológica. Este ramo da Psicopatologia andava meio posto de lado e, o que é pior, desconsiderado pelas novas gerações de psiquiatras, psicólogos e demais profissionais de saúde mental. Passou-se a idéia que se tratava de conhecimento ultrapassado, que não teria mais utilidade nas novas correntes da Psiquiatria. Ledo e falaz engano! Não se pode conhecer a ciência psiquiátrica e praticá-la de medo científico se não se tiver bom conhecimento de Psicopatologia. Não importa se linha adotada é a biológica, a social ou a psicanalítica: o desconhecimento de Psicopatologia leva à teoria sem funda- mentação técnico-científica precisa e prática completamente divorciada da realidade mé- dico-psicológica. Mas o livro em questão não trata apenas deste aspecto da Psicopatologia. De maneira inteiramente original – o que o torna imprescindível para psiquiatras, psicólo- gos de orientação neurobiológica e psicanalistas –, a obra aborda a correlação entre Neu- rociências e Psicopatologia, bem como aproxima a fenomenologia do psiquismo anormal da Psicanálise. Não conhecemos trabalho nacional que o faça de maneira tão percuciente. Assim, estudantes de medicina, residentes e pós-graduandos em Psiquiatra, médicos, psi- cólogos e profissionais de saúde mental em geral não podem deixar de ter este livro em sua biblioteca, ressaltando-se que terceira edição de livro médico no Brasil já é, por si, uma recomendação. Em relação às edições anteriores, além de algumas correções de texto, o trabalho traz notável achega, pois aborda a questão da nomenclatura em Psicopatologia. Espanto dos estudantes de Medicina, tão afeitos ao rigor da terminologia médica, e confu- são para os que estão se especializando na patologia mental, Elie Cheniaux faz excelente revisão do tema, que prestará auxílio para minimizar os mal-entendidos e para, quem sabe, chegar-se algum dia à uniformidade útil para os iniciantes..